Neumococos y enfermedades
La causa más común de neumonía es el neumococo, la bacteria Streptococcus pneumoniae. Este microorganismo generalmente está a la cabeza en la lista de agentes causantes de enfermedades infecciosas del tracto respiratorio. Los neumococos son diferentes, y la inmunidad a ellos depende del tipo de microorganismo que causó la enfermedad.
El neumococo puede vivir en las vías respiratorias superiores durante años, pero la persona permanecerá sana. Es decir, los médicos lo consideran un microorganismo condicionalmente patógeno que vive, según diversas fuentes, en los organismos del 5-70% de la población.
Debe agregarse que los neumococos causan no solo neumonía, sino que pueden causar cualquier enfermedad infecciosa del tracto respiratorio: bronquitis, sinusitis y otras enfermedades: otitis media, conjuntivitis, meningitis. Si la bacteria llega al músculo cardíaco, entonces una persona está amenazada con endo y pericarditis, si la artritis infecciosa llega a las articulaciones, si, en el contexto de una alta actividad del neumococo, se propaga por todo el cuerpo con el flujo sanguíneo, entonces se puede desarrollar sepsis. . La infección neumocócica puede unirse en el contexto de enfermedades virales: influenza o SARS.
¿Cómo actúa el neumococo?
Al igual que otras bacterias del género Streptococcus, los neumococos tienen forma redonda y no pueden moverse. Su característica distintiva es una cápsula gruesa de polisacárido, que está hecha de mureína de peptidoglicano y protege eficazmente a los microbios de las influencias externas. Varios componentes adicionales están integrados en la cápsula: proteínas de superficie, lipoproteínas, ácidos teicoicos, etc.
En total, se conocen más de 90 variedades de neumococos, que difieren entre sí en los matices de la estructura de la cápsula. Pero la gran mayoría de las infecciones neumocócicas humanas son causadas por solo 23 serotipos.
Al igual que con otros patógenos, cuando los neumococos ingresan al cuerpo humano, nuestro sistema inmunológico reacciona ante ellos. Ella percibe como antígenos varias proteínas de superficie y polisacáridos que forman parte de la cápsula neumocócica. El sistema inmunitario produce anticuerpos contra ellos que, después del primer contacto con la infección, están en la sangre humana y pueden activarse en cualquier momento. Es sobre esta reacción de producción de anticuerpos que se basa la acción de las vacunas contra la infección neumocócica.
¿Quién necesita «vacunas contra la neumonía»?
Los niños mayores de 6 años y los adultos sanos generalmente no se vacunan, ya que se cree que el cuerpo puede hacer frente a la infección neumocócica por sí solo.
El grupo de alto riesgo de neumonía incluye a las personas con patologías crónicas de las vías respiratorias: asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, etc. Otro grupo de riesgo son las personas mayores de 50 años o más. Es en este grupo donde aumenta la amenaza no solo de morbilidad, sino también de mortalidad por neumonía y sus complicaciones.
En la región de Chelyabinsk, se llevó a cabo la vacunación contra la infección neumocócica entre pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Incluso una sola administración de la vacuna 23-valente redujo los gastos de CHI de la región en 2,6 veces.
En general, hay dos razones principales por las que los niños y las personas en riesgo deben vacunarse:
Según diversas fuentes, del 70 al 80% de los casos de neumonía son causados por neumococos.
La neumonía bacteriana se trata solo con antibióticos. Pero los neumococos tampoco se quedan quietos y aprenden a resistir las drogas. El problema de la resistencia a los antibióticos se ha globalizado hace mucho tiempo. Y la mejor forma de prevenir la neumonía, en la que hay que tomar antibacterianos, es la vacunación.
Tipos de vacunas antineumocócicas
La vacunación contra la infección neumocócica se realiza desde 1983. Dada la diversidad de serotipos bacterianos, los científicos están desarrollando vacunas polivalentes, es decir, fármacos que protegen contra varios tipos de infección a la vez. Las vacunas modernas le permiten obtener protección inmediata contra los 23 serotipos más comunes en humanos.
Hoy, varias vacunas están registradas en Rusia: polisacáridos y conjugados de polisacáridos. Esto significa que no se incluyen bacterias vivas, debilitadas o muertas en los preparados. Para la fabricación de vacunas, solo se utilizan compuestos que no son peligrosos para los humanos, que forman parte de la cubierta superficial de los microorganismos.
Entonces, las vacunas de polisacáridos son un conjunto de polisacáridos que se incluyen en la cápsula de las bacterias. El cuerpo, después de haber recibido una vacuna, produce anticuerpos contra ellos; aprende a reconocer el peligro, por así decirlo. Ante un neumococo real, inmediatamente podrá resistir.
La principal desventaja de las vacunas de polisacáridos es que provocan una respuesta inmunitaria demasiado débil y una memoria inmunológica de corta duración. Estos polisacáridos, que se utilizan en la vacuna, son antígenos T-independientes, es decir, los linfocitos T no reaccionan ante ellos. Esto significa que después de la vacunación, el cuerpo no recordará bien y por poco tiempo quiénes son los neumococos. Por lo tanto, no se usan para vacunar a niños menores de dos años, para ellos simplemente no son efectivos. Pero son estos bebés los más vulnerables al neumococo, y son ellos los que con mayor frecuencia desarrollan complicaciones de la infección que ponen en peligro la vida.
Es decir, los médicos se enfrentan al problema de que existe una vacuna, pero es demasiado débil. Y luego se decidió cambiar su acción con la ayuda de un adyuvante, una sustancia que mejora la respuesta inmune. Así es como se crearon las vacunas conjugadas de polisacáridos, que funcionan de manera un poco diferente. También incluyen polisacáridos de la cápsula neumocócica, pero están combinados, conjugados con la proteína CRM197, que cumple la función de adyuvante. CRM197 se obtiene de la toxina de la difteria mediante la sustitución de un aminoácido por otro; es absolutamente no tóxico para los humanos y su concentración en la preparación es mínima.
El cuerpo reacciona mucho más activamente a los polisacáridos con proteínas. En este caso, la formación de una memoria inmunológica a largo plazo ocurre debido a la activación de los linfocitos T, lo que no se logró con el uso de vacunas de polisacáridos. Tiene sentido administrar vacunas conjugadas de polisacáridos a niños hasta los dos años de edad.
La introducción de la vacunación masiva con Prevenar en los Estados Unidos en el año 2000 entre los niños menores de 2 años condujo a una disminución de la incidencia de diversas formas de infección neumocócica en un 78%. Un momento característico: la vacunación de los niños después de un par de años provocó una reducción de la incidencia entre los adultos: a la edad de 20 a 40 años – en un 46%, de 40 a 65 años – en un 20% y entre las personas mayores mayores 65 años – en un 29%.
Vacunas neumocócicas
Vacunas de polisacáridos
- Pneumo 23
Contiene polisacáridos de 23 serotipos. Producido por la empresa francesa Sanofi Pasteur. Para niños menores de dos años, es prácticamente inútil, y en adultos forma inmunidad por un período de no más de 5 años.
- Pnevmovax 23
Un análogo de Pneumo 23, también lleva polisacáridos de 23 serotipos. Fabricante – empresa estadounidense Merck Sharp & Corporación Dohme.
Como se mencionó anteriormente, estas vacunas no se administran a niños menores de dos años. Se utilizan en los ciclos de vacunación, combinados con la prevacunación con vacunas conjugadas de polisacáridos.
Desde enero de 2014, la vacuna antineumocócica está incluida en nuestro Calendario Nacional de Vacunación nacional. Pero no se lo hacen a todos los niños seguidos, sino a los que muchas veces se enferman y padecen patologías crónicas del aparato respiratorio. Es decir, un niño puede vacunarse gratis, pero esto no es necesario.
Vacunas conjugadas de polisacáridos
- Prevenir
Contiene polisacáridos de 7 serotipos conjugados con una proteína portadora de difteria. Fabricantes: divisiones estadounidenses, británicas e irlandesas de Wyeth.
- Prevenir 13
La vacuna contiene polisacáridos de 23 serotipos, al igual que en la versión anterior, conjugados con la misma proteína portadora de difteria. Es producido por la empresa rusa NPO Petrovax Pharm sobre desarrollos y en el marco de la cooperación con Pfizer.
- Synflorix
Esta vacuna contiene 10 polisacáridos de serotipo conjugados con la proteína D de Haemophilus influenzae o la proteína de la difteria o la proteína del tétanos para actuar como una proteína portadora.
El fabricante es la empresa belga GlaxoSmithKline. El empaque secundario de la droga se produce en Rusia. La vacuna se puede administrar a niños a partir de las 6 semanas: hasta 1 año – en el muslo, de 1 a 2 años – en el músculo deltoides del hombro. Después de 2 años, la mayoría de las veces no se realiza la vacunación con Synflorix, y en su lugar viene Pneumo 23. Dependiendo de la edad a la que se administre la vacuna, existen varios esquemas de vacunación diferentes.
Las vacunas antineumocócicas se pueden administrar con otros medicamentos el mismo día, pero no en la misma jeringa ni en la misma zona del cuerpo.
- Las vacunas neumocócicas no brindan una protección del 100 % contra los neumococos. Hay demasiados serotipos de estas bacterias. Pero la vacunación protege completamente contra los más activos y comunes.
- La vacunación contra el neumococo no garantiza que el niño no contraerá neumonía, otitis media, bronquitis, meningitis y otras enfermedades infecciosas. Pero el riesgo de infección por neumococos, que suelen ser sus causas, se reduce drásticamente como resultado de la vacunación.
- Finalmente, la vacuna reduce la probabilidad de infección neumocócica en el contexto de otras enfermedades infecciosas: virales, bacterianas, fúngicas, etc. Y esto significa que la amenaza de complicaciones en estos casos también se reduce significativamente.
- Vacune tanto a niños como a adultos. Las observaciones muestran que la vacunación de los niños reduce la incidencia en todos los grupos de edad entre las personas en contacto con niños. Pero la vacunación de adultos proporciona una protección significativa adicional contra enfermedades causadas por neumococos y complicaciones de otras enfermedades infecciosas.
- La elección de una vacuna solo debe hacerse en consulta con su médico. Además, a día de hoy la vacunación está incluida en el calendario vacunal y para algunos grupos de población es gratuita.
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