Todo es nuestro, la ciencia sugiere cambiar a nuestros propios biomateriales

Cosemos implantes, preparaciones para pinchazos creadas en el laboratorio, pero la ciencia ha sugerido durante mucho tiempo cambiar a nuestros propios biomateriales: plasma, grasa y células de la piel como un medio de rejuvenecimiento. Estudiamos cómo es cuando el cuerpo trabaja por sí mismo.

Andrey Alenichev, PhD, Director del Instituto Clínico de Medicina Estética

Alla Zorina, Candidata de Ciencias Médicas, Especialista Principal del Instituto de Células Madre Humanas para la implementación de tecnologías celulares, co-desarrolladora de la terapia SPRS

Svetlana Grishchenko, MD, Cirujano Plástico, Clínica de Medicina Estética Topclinic

Nivel de celda

Las posibilidades del plasma propio en cosmetología estética son grandes. Después de todo, contiene plaquetas, en cuyas «manos» se llevan a cabo todos los procesos regenerativos que ocurren en nuestra piel.

Calidad

«Al realizar la terapia PRP, lo más importante es aislar el plasma con plaquetas viables intactas de la sangre venosa del paciente», explica Andrey Alenichev, director del Instituto Clínico de Medicina Estética. — Según la idea de la naturaleza, son una fuente de factores de crecimiento y regeneración que ayudan a que las células de la piel funcionen, como en la juventud. Y en este proceso todo juega un papel importante: tanto la centrifugación como los tubos especiales que deben ser registrados como dispositivos médicos para procedimientos médicos. Pero de ninguna manera para el análisis: los tubos de ensayo ordinarios contienen heparina, que bloquea las plaquetas, y no es necesario hablar sobre el efecto del procedimiento, y su seguridad no es adecuada para los procedimientos, no son apirogénicos.

Idealmente, los tubos deben ser de vidrio médico, sin heparina, tubos de vacío, contener una membrana altamente selectiva y permitir una preparación rápida de PRP en un sistema cerrado, como en los kits Swiss RegenLab. Solo la observancia de todas estas condiciones proporcionará un rejuvenecimiento celular a largo plazo.

El primer efecto hidratante y modelador es visible de inmediato, y tres semanas después del procedimiento, las células de la piel comienzan a trabajar activamente en el «modo joven»: la piel se vuelve suave, mejora su microcirculación y regeneración, y se activa la síntesis de colágeno saludable. El curso completo consta de tres procedimientos una vez al mes.

Efecto lifting

«Los suizos han creado un producto innovador Cellular Matrix («matriz celular»): además de la membrana de separación, el tubo de ensayo contiene ácido hialurónico especialmente preparado», continúa el Dr. Alenichev. – Además de una mejora cualitativa en el estado de la piel, la acción de la droga está dirigida a modelar los contornos de la cara, reduciendo la profundidad de las arrugas. Después de tomar muestras de sangre y cinco minutos de centrifugación, obtenemos una preparación compleja lista para usar en forma de un gel ligero con células vivas, que es absolutamente natural para el cuerpo. Como resultado, matamos dos pájaros de un tiro: conseguimos tanto un efecto modelador de lifting como un rejuvenecimiento celular.

También existen tecnologías en el mercado que ofrecen calentar el plasma para convertirlo en un gel. Pero esta técnica es de poca utilidad. En primer lugar, la composición resultante no contendrá células vivas y no dará el efecto de rejuvenecimiento celular y, en segundo lugar, no durará mucho en los tejidos”.

Otro punto importante en la terapia con PRP es la concentración de plaquetas ajustada con precisión. En un momento, muchos médicos estaban seguros de que cuanto más alto es, mayor es el efecto. Pero la investigación científica en los últimos años ha demostrado que la concentración de células no debe ser más de tres veces superior a la de la sangre total, de lo contrario, comienzan a bloquearse entre sí y dejan de liberar factores de crecimiento.

Oportunidades

Los cosmetólogos practicantes notan que la terapia PRP es buena tanto sola como en compañía de otros procedimientos, por ejemplo, con exposición a láser y radiofrecuencia, levantamiento de hilos y otros. “Los resultados de tales técnicas combinadas son especialmente notables en pacientes de edad avanzada”, señala Ph.D. Andréi Alenichev. “Bueno, hasta los 40 años, la terapia PRP funciona muy bien como monométodo”.

La ciencia promete que en nombre de la belleza pronto será posible utilizar simultáneamente varios recursos del cuerpo a la vez: por ejemplo, combinar plasma con plaquetas y células grasas propias para lipofilling. Las ventajas de tal dúo radican en una distribución más uniforme del fármaco en los tejidos y un resultado duradero. En esta dirección, los líderes de la medicina estética ahora están investigando y desarrollando activamente.

Hagamos crecer una nueva piel

La tecnología de utilizar fibroblastos de piel autólogos (propios) existe en la práctica de la medicina estética desde hace mucho tiempo. Los estadounidenses se convirtieron en los pioneros, en 1994 demostraron que sus propios fibroblastos extraídos de la piel pueden «cultivarse» en el laboratorio y luego trasplantarse nuevamente a la dermis con el propósito de rejuvenecer. Hoy en día, la tecnología estadounidense se llama terapia LaViv® (Fibrocell Science Inc.), en Rusia es terapia SPRS® (PJSC Human Stem Cell Institute).

Fibroblastos

“Cualquier método en cosmetología tiene como objetivo estimular los fibroblastos para que funcionen”, dice Alla Zorina, especialista principal del Instituto de Células Madre Humanas para la implementación de tecnologías celulares. – Producen casi todos los componentes de la dermis: colágeno, elastina, ácido hialurónico, factores de crecimiento y muchos otros. Por lo tanto, el mecanismo del envejecimiento de la piel está directamente relacionado con estas células: con la edad, su número se reduce rápidamente. Por ejemplo, más cerca de los 70 años, el número de fibroblastos disminuye casi un 40 % en comparación con la marca de 18 a 29 años, y su actividad biosintética se vuelve un 75 % menor”. Esto lleva al hecho de que todos los procesos que ocurren en la piel empeoran: disminuye la síntesis de colágeno, elastina, ácido hialurónico, se ralentiza la eliminación de los componentes de desecho de la dermis, como resultado, disminuye la turgencia de la piel, aparecen arrugas. En una palabra, debemos tanto la belleza como la juventud a los fibroblastos.

Cómo conseguirlo

Los fibroblastos en sí están bien cultivados. Como regla general, se toma una biopsia en el área detrás de la oreja. Es esta parte del cuerpo la que está menos expuesta a las influencias negativas externas. “A partir de una biopsia de piel con un diámetro de 4 mm, los fibroblastos se aíslan en el laboratorio y se cultivan, y un mes después se obtiene una gran descendencia”, continúa Alla Zorina. – Una parte se congela y almacena en un crioalmacenamiento especial (criobanco individual de fibroblastos de la piel del paciente), y otra parte se cultiva para obtener la dosis terapéutica deseada. La preparación resultante consta de células y solución salina y se administra fácilmente por vía intradérmica. Al mismo tiempo, no hay complicaciones, se trata de biomaterial propio del paciente, con un cien por cien de supervivencia y tolerancia.

Si el paciente quiere repetir el procedimiento o “tratar” alguna otra zona de la piel (por ejemplo, cuello, escote o manos), entonces sus células se retiran del criobanco, donde esperan su mejor hora, se descongelan y aumentado a la cantidad requerida. La espera puede durar literalmente una eternidad, es decir, las células congeladas en nitrógeno líquido no tienen fecha de caducidad. La descongelación se realiza mediante una tecnología especial. Esto no afecta en modo alguno a la calidad de los fibroblastos; por su naturaleza, tienen una viabilidad muy alta.

Por cierto, el Instituto de Células Madre Humanas es oficialmente el único lugar donde puedes cultivar fibroblastos legalmente. Para obtener este estatus se han realizado numerosos estudios que prueban la seguridad y eficacia de la técnica. Por lo tanto, el biomaterial viene de todas partes de Rusia.

Documento para cuerpo

Todos los clientes del Human Stem Cell Institute reciben un pasaporte de piel. “Este documento nos permite sacar una conclusión sobre el potencial regenerativo de la piel (por supuesto, en base a estudios de fibroblastos aislados), explica Ph.D. Alla Zorina. – Cada persona es individual y está genéticamente predeterminada. ¿Dónde puede ser útil? La presencia de dicho pasaporte le permite al cosmetólogo prescribir un programa de atención individual y realizar la terapia más efectiva para resolver los problemas de la piel de una persona en particular. No vayas por ensayo y error. Por ejemplo, aquellos pacientes que tienen un potencial regenerativo bajo no son adecuados para métodos agresivos de influencia en la piel (láseres de CO2). Además, dicho pasaporte mostrará con qué frecuencia necesita realizar la terapia SPRS.

Los fibroblastos trabajan exclusivamente con los indicadores cualitativos de la piel: aumento de su grosor y densidad, disminución de las manifestaciones de rosácea y pigmentación, disminución del número de arrugas y mejora del tono. Pero con cambios en la cara como la ptosis, no pueden hacer frente. En este caso, los médicos recomiendan recurrir a métodos combinados. Por ejemplo, primero trabaje con tejidos blandos y luego vaya directamente a mejorar la calidad de la piel. “Recomendamos la terapia SPRS entre los 35 y los 65 años”, continúa Alla Zorina, co-desarrolladora del método SPRS. “Pero en nuestra práctica también hubo pacientes de 80 años que tuvieron resultados asombrosos. Aunque en el caso de la categoría de más de 50 años, a menudo tenemos que hablar de métodos combinados: primero, los tejidos blandos se corrigen utilizando, por ejemplo, tecnologías de hardware, y después del final del período de rehabilitación, se inyectan sus propios fibroblastos”.

La técnica de inyección juega un papel muy importante: las células deben inyectarse en una determinada capa de la piel, estrictamente en la capa papilar. Alla Ivanovna Zorina realiza personalmente la formación con cada médico. El volumen del medicamento inyectado es igual a la dosis terapéutica (cada paciente tiene la suya), se puede administrar una vez o en dos dosis con un descanso de un mes. Esto es suficiente para que el resultado dure al menos dos años.

Grasa reservar

Otro recurso del cuerpo que se puede utilizar para buenos propósitos es su propia grasa. Hoy en día, la liposucción, o la eliminación de depósitos de grasa locales, tiene una continuación lógica, y su nombre es lipofilling. Es decir, se trata del modelado de los contornos del rostro y del cuerpo a partir del propio tejido adiposo (autólogo). Este método tiene una buena ventaja: las células madre, que se encuentran en grandes cantidades en la grasa trasplantada, tienen un efecto regenerador, mejoran la estructura de la piel y la rejuvenecen.

Liposucción

Hay varios tipos de liposucción. Con mecánica (el progenitor de todas las técnicas), la grasa se separa del tejido conectivo a través de cánulas especiales y se elimina con una aspiradora. Durante la liposucción RF, antes de que se elimine el tejido adiposo, se rompe usando ondas de radiofrecuencia. Con láser – los adipocitos se aíslan mediante un rayo láser, en ultrasónico – con la ayuda de ultrasonidos, y en chorro de agua se trabaja mediante un chorro de agua suministrado a presión. «Todos estos métodos son buenos porque, en primer lugar, son seguros para el paciente, pero prefiero la última opción: la técnica de chorro de agua Body Jet», dice la cirujana plástica Svetlana Grishchenko. – Al inundar los tejidos circundantes, el chorro los separa suavemente sin causar cavitación. Como resultado de tales acciones, la cánula penetra muy fácilmente en los tejidos, sin riesgo de lesiones. Esta técnica permite extraer adipocitos viables para su posterior trasplante. Lo más importante es que la grasa recogida no entre en contacto con el aire. Es por eso que aquí se proporciona un ciclo cerrado. Después del muestreo, los adipocitos se lavan con solución salina de los mediadores inflamatorios y de las células sanguíneas. Esto es necesario para obtener grasa pura, el mismo injerto para el trasplante. Además, es mejor usar el aspirado de grasa inmediatamente, sin congelar.

Dónde conseguirlo

«En mi experiencia, no hay una gran diferencia, la cantidad de adipocitos es la misma en todas partes», señala Ph.D. Svetlana Grishchenko. – Pero la grasa más plástica y conveniente para el trasplante es la que tiene la menor cantidad de tabiques de tejido conectivo. Se encuentra en la zona de la superficie externa de los muslos. Pero en la mayoría de los casos esto no es una guía, la grasa se puede tomar de la superficie del abdomen, de la cintura y de la superficie interna de los muslos y las rodillas; esto se negocia con el paciente de antemano.

Subsistencia

Desafortunadamente, no todos los adipocitos están destinados a echar raíces en los tejidos corporales. “Según las estadísticas, entre el 30 y el 60 % del volumen de células trasplantadas es capaz de hacer esto”, continúa el Dr. Grishchenko. – Las posibilidades de éxito son mayores en áreas con tejidos bien perfundidos: región periorbitaria, bucal, glúteos. En cualquier caso, la operación puede repetirse al cabo de tres a seis meses. Pero si se ha producido la supervivencia, entonces podemos esperar con seguridad que el nuevo tejido adiposo no se vaya a ninguna parte”. Para que los adipocitos trasplantados se distribuyan uniformemente, es importante observar la técnica de inserción correcta. De lo contrario, pueden producirse desniveles.