Nueva esperanza de si los anticoagulantes pueden salvar vidas en COVID-19.

En el último mes, ha habido una verdadera oleada de publicaciones en los medios que describen el uso de anticoagulantes (medicamentos que diluyen la sangre, es decir, previenen la formación de coágulos sanguíneos) como un verdadero avance en el tratamiento de COVID-19, que puede salvar la vida de los pacientes. Sin embargo, todavía hay muy pocos datos, a juzgar por los resultados de más y más estudios publicados e informes de médicos, los anticoagulantes pueden desempeñar un papel importante en el tratamiento de COVID-19.

¿Qué dice la ciencia?

Cuando el nuevo coronavirus comenzó su propagación por el planeta, todo el mundo percibía la enfermedad que provocaba, la COVID-19, como una típica infección vírica respiratoria aguda (ARVI), acompañada de los síntomas habituales (fiebre, dolor de garganta, tos seca ) y casos graves que conducen a neumonía. Sin embargo, cuanto más lejos, más claro queda que esto está lejos de ser el caso, y COVID-19 tiene características que no se encuentran en otros SARS.

Entonces, en particular, resultó que, según diversas estimaciones, del 30 al 70 por ciento de los pacientes cuya condición requiere hospitalización enfrentan un problema como la trombosis (la formación de coágulos de sangre dentro de los vasos sanguíneos). Los expertos señalan que el número de pacientes hospitalizados con COVID-19 confirmado por laboratorio, mientras sufren de trombosis, es mucho más alto de lo que cabría esperar. La trombosis entre ellos es mucho más común que entre los pacientes ingresados en el hospital no por infección por coronavirus, sino por otras razones.

A menudo se forman coágulos en las venas de las piernas (trombosis venosa profunda) y viajan a los pulmones, causando un bloqueo en la arteria pulmonar (embolia pulmonar). Esta complicación potencialmente mortal ocurre en aproximadamente uno de cada cuatro pacientes con COVID-19 ingresados en la unidad de cuidados intensivos. Las arterias coaguladas también pueden provocar un accidente cerebrovascular, incluso en pacientes jóvenes, con consecuencias potencialmente fatales.

Además, un peligro particular con la COVID-19 son los pequeños coágulos de sangre que obstruyen los pequeños vasos sanguíneos de los pulmones. Estos microtrombos pueden ser la razón principal por la que los pulmones dejan de suministrar oxígeno a los órganos.

Los especialistas creen que la trombosis de vasos pequeños y grandes aumenta seriamente el riesgo de hospitalización y muerte por COVID-19.

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¿Deberían incluirse los anticoagulantes como el estándar de oro para el tratamiento de pacientes con COVID-19 en los hospitales?

Esto ya está ocurriendo en muchos países del mundo. Debido a que la trombosis es muy común con el COVID-19, todos los pacientes llevados al hospital reciben dosis bajas profilácticas de anticoagulantes. Sin embargo, el problema es que las dosis bajas de estos medicamentos no parecen ayudar a prevenir los coágulos sanguíneos. Por ello, la cuestión de si sería más correcto prescribir inmediatamente dosis altas de anticoagulantes a los pacientes hospitalizados con COVID-19 grave es ahora tema de discusión entre los especialistas.

Pero antes de que se incluyan recomendaciones de altas dosis de anticoagulantes en el estándar de atención, estos datos deben confirmarse con certeza. Actualmente se están realizando varios estudios de este tipo en Europa, el Reino Unido y otros países. Además, se está estudiando para el COVID-19 el uso de aspirina, un medicamento que a menudo se prescribe en dosis bajas de manera continua para prevenir accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.

Es importante tener en cuenta que los medicamentos anticoagulantes se asocian con un alto riesgo de hemorragia, por lo que solo se debe tomar la decisión de usarlos en dosis altas si se puede demostrar que el beneficio potencial supera los posibles efectos negativos.

¿Tal vez deberíamos empezar a tomar aspirinas por si acaso?

No hay necesidad de hacer esto porque no hay evidencia científica del beneficio público del uso profiláctico masivo de aspirina u otras drogas que previenen los coágulos sanguíneos. Además, no hay evidencia de que las personas con COVID-19 leve que están enfermas en casa necesiten anticoagulantes. Y si tenemos en cuenta los graves efectos secundarios negativos de este tipo de fármacos, nunca deben tomarse sin prescripción y control médico. Pero si por alguna razón ya te han recetado anticoagulantes, continúa tomándolos como de costumbre, independientemente de si estás enfermo de COVID-19 o no.

Cortesía de theconversation.com