El desarrollo de la arritmia y sus manifestaciones, las acciones del médico.

¿Cómo se desarrolla la arritmia, qué sucede?

Si hablamos de arritmias orgánicas que ocurren en el contexto del daño al músculo cardíaco, se forman debido al daño, junto con las células musculares, también de las vías de conducción del corazón. Entonces, las áreas de isquemia o necrosis, áreas de reemplazo de elementos musculares con tejido conectivo pierden su funcionalidad. El impulso a lo largo del nervio dañado no puede llegar a tiempo a los miocardiocitos. Y la contracción de estas células no está sincronizada con otras (si es que lo está). Una ruptura completa en la cadena de «células nerviosas-musculares» eventualmente conduce a un bloqueo, una pérdida de trabajo de cierta zona del corazón. Si el proceso patológico afecta a la zona donde se encuentra el nódulo sinusal, que es el encargado de generar las señales, los impulsos no se forman correctamente, o bien otras zonas del corazón asumen las funciones del marcapasos. Así es como se desarrolla la arritmia según el tipo de extrasístole, taquicardia, fibrilación auricular o aleteo (ventrículos).

En el contexto de los trastornos funcionales, la arritmia se produce debido a impulsos excesivos de estimulación o supresión que ingresan al nódulo sinusal, o el corazón, bajo la influencia de varios factores, no puede procesar completamente todas las señales entrantes.

Opciones de arritmia: taquicardia, bloqueo, extrasístoles

Para simplificar el trabajo de médicos e investigadores, se han creado varias opciones para clasificar las arritmias cardíacas, según ciertos criterios. Según la división anatómica, las arritmias pueden ser:

• Auricular. El corazón se ve afectado en la región de la aurícula izquierda o derecha, con menos frecuencia ambos están involucrados a la vez.
• Ventriculares. En este caso, las lesiones cardíacas se localizan principalmente en la región de la capa muscular de los ventrículos.
• Sinusal, con la participación del área del marcapasos (en personas sanas, este es el nódulo sinusal).
• Auriculoventricular. El daño al corazón afecta principalmente la transición de las aurículas a los ventrículos.

Si hablamos de la división de las arritmias según la frecuencia de las contracciones del corazón y la regularidad del ritmo, se dividen en bradicardia, taquicardia o ritmo irregular.

La clasificación desarrollada sobre la base del análisis de datos electrofisiológicos cubre más completamente todas las arritmias. Entonces, se distinguen las siguientes variedades:

• Arritmia, que ocurre debido a que se interrumpe el proceso de generación de impulsos. Incluye una variante nomotópica de la patología, cuando los impulsos se originan en un nódulo normal (sinusal). Estos incluyen taquicardia, frecuencia cardíaca lenta (bradicardia), debilidad en el nódulo sinusal. La variante heterotópica (pasiva o activa) es la generación de impulsos en otras zonas, fuera del nodo sinusal. Esto incluye extrasístoles, así como taquicardia auriculoventricular de tipo paroxístico (ataque), el estado de fibrilación auricular / ventricular o su aleteo.
• Arritmia, que ocurre debido a una violación de la conducción de los impulsos nerviosos dentro del corazón. Este grupo incluye bloqueos de varios tipos y también el síndrome de excitación prematura de la región ventricular.
• También existen arritmias de tipo combinado, combinando cualquiera de las variantes de sus dos grupos anteriores. A menudo se trata de taquicardia con trastornos de la conducción, extrasístole y bloqueo.

¿Cómo se manifiesta la arritmia? ¿Siempre hay dolor?

En muchos sentidos, las manifestaciones de la arritmia dependerán de cuál sea la frecuencia de contracción del corazón y qué tan regular sea, si los trastornos circulatorios afectan el funcionamiento del cerebro y los órganos internos. Hay opciones cuando no hay dolor ni malestar, y las manifestaciones solo se pueden detectar en un ECG.

Si la arritmia perturba el bienestar, el dolor no es una de las principales quejas, aunque es posible. Típicamente, la sensación de un corazón hundido, interrupciones en su trabajo y ataques de palpitaciones, que se sienten como fuertes golpes en el pecho. En el contexto de ellos, el bienestar puede sufrir, pueden desarrollarse mareos, dolor, similar a un ataque de angina de pecho. Estas manifestaciones suelen ir acompañadas de desmayos y sensación de falta de aire, debilidad. El malestar y el dolor son posibles en forma de ataques o como manifestaciones permanentes.

¿Cómo evaluar el estado y la funcionalidad del corazón?

Para evaluar el estado del paciente, la gravedad de los trastornos cardíacos y el riesgo de arritmias, se necesitan diagnósticos complejos. En primer lugar, son importantes todas las quejas del paciente y un examen completo, el médico escucha el área del tórax y el corazón, mide la presión y determina las características del pulso. Para aclarar cuánto sufre el corazón, se realiza un ECG y un seguimiento diario (estudio Holter). Los datos obtenidos de la ecografía del órgano en reposo y durante las pruebas de estrés son importantes. Si es necesario, se prescriben estudios invasivos, pruebas de estrés con el uso de medicamentos, una prueba de inclinación con registro de presión, pulso y cardiograma. Todos estos datos permiten determinar el nivel de daño al corazón, distinguir patologías orgánicas de trastornos funcionales y determinar el tipo de arritmia.

¿Qué prescribe el médico para el tratamiento?

Según el tipo de patología y la causa que provocó la alteración del ritmo, se trata simultáneamente la enfermedad de base y se corrige la arritmia. El médico generalmente comienza con el uso de un tratamiento conservador, medicamentos que corrigen la afección. Son seleccionados de forma estrictamente individual, por un cardiólogo o arritmólogo con control de tolerancia. Para algunos tipos de arritmias, el médico puede recomendar el uso de marcapasos o ablación por radiofrecuencia (debido a la intervención invasiva, se apaga el foco, donde se forman los impulsos patológicos). Para algunos pacientes, la solución al problema será una operación para implantar un marcapasos, para otros, los médicos recomiendan una cirugía cardíaca, en la que se corrigen las alteraciones del ritmo. El pronóstico de las arritmias depende en gran medida de su tipo y gravedad, algunas de las opciones son potencialmente mortales y requieren corrección inmediata.