Mié. Abr 24th, 2024

La neumonía es una enfermedad que amenaza la vida. No es de extrañar que ocupe el liderazgo en mortalidad entre las enfermedades infecciosas y se encuentre en el sexto lugar en la lista de posibles causas de muerte. La neumonía adquirida en la comunidad en Rusia afecta anualmente a 1,5 millones de personas. Además, la tasa de mortalidad por esta enfermedad entre las personas mayores alcanza el 30%. ¿Qué es esta enfermedad y qué medicamentos se usan para tratarla?, dice MedAboutMe.

¿Qué es la neumonía adquirida en la comunidad?

¿Qué es la neumonía adquirida en la comunidad?

La neumonía adquirida en la comunidad es una enfermedad del tracto respiratorio inferior, cuyo desarrollo no puede asociarse de ninguna manera con la presencia de una persona en un hospital. Esto significa que aparecieron los síntomas de la neumonía:

  • fuera de los muros del hospital;
  • al menos 4 semanas después del alta del hospital;
  • o no más tarde de las primeras 48 horas después de la hospitalización;
  • o al menos 2 semanas después de que el paciente fuera dado de alta de las instalaciones médicas donde estuvo bajo observación o atención médica a largo plazo.

La lista de los principales síntomas que manifiestan la neumonía adquirida en la comunidad incluye los siguientes signos:

  • alta temperatura;
  • tos húmeda;
  • esputo, que puede contener pus;
  • dificultad para respirar;
  • dolor en el pecho;
  • La radiografía muestra cambios focales «frescos» en los tejidos pulmonares.

Causas de la neumonía adquirida en la comunidad

Causas de la neumonía adquirida en la comunidad

Los médicos asocian el desarrollo de neumonía adquirida en la comunidad con microorganismos que normalmente viven en el tracto respiratorio superior humano, es decir, en la nasofaringe y la cavidad oral.

Según los expertos, la aspiración (infección en el tracto respiratorio) de la nasofaringe en el 70% de los casos ocurre durante el sueño. Por lo general, las barreras que actúan en forma de limpieza mucociliar (un complejo de cilios, células secretoras y glándulas) y la secreción bronquial, que contiene muchas proteínas con propiedades bactericidas, protegen eficazmente a una persona sana de tales problemas. Además, no todos los microorganismos pueden ingresar a los tejidos de los pulmones y provocar el desarrollo de inflamación, incluso con una ligera disminución de las barreras protectoras.

La naturaleza de aspiración de la neumonía también debe sospecharse si una persona tiene problemas para tragar. Tales condiciones pueden desarrollarse con pérdida de la conciencia, durante el vómito, con trastornos mentales y trastornos circulatorios del cerebro.

Bacterias que causan neumonía adquirida en la comunidad

La causa de esta enfermedad puede ser una variedad de bacterias. Los médicos conocen más de cien organismos diferentes que causan neumonía adquirida en la comunidad. Sin embargo, hay varios grupos de microorganismos que se encuentran con mayor frecuencia en los análisis de pacientes.

Existe una división en patógenos bacterianos típicos de la neumonía adquirida en la comunidad y atípicos. Tenga en cuenta que no todos los médicos se adhieren a esta clasificación. No se cree que sea importante a la hora de elegir un antibiótico para iniciar el tratamiento de la neumonía.

La categoría de patógenos típicos incluye las siguientes bacterias:

  • El neumococo (Streptococcus pneumoniae) es la causa de neumonía en el 35-90% (según varios estudios) de pacientes de todas las edades.
  • Haemophilus influenzae: causa neumonía en el 5-18 % de las personas, con mayor frecuencia en adultos. El grupo de riesgo incluye fumadores y aquellos que ya tienen bronquitis obstructiva crónica (COB).
  • Moraxella (Moraxella catarrhalis): ocurre en solo el 1-2 % de los pacientes con neumonía, especialmente en aquellos con COB.

El grupo de bacterias atípicas, que representan del 8 al 30% de la incidencia de neumonía adquirida en la comunidad, incluye:

  • Los micoplasmas (Mycoplasma pneumoniae) son bacterias que no tienen una membrana externa, lo que las hace resistentes a los betalactámicos. Se pueden encontrar en el 12,5% de los pacientes.
  • Chlamydia pneumoniae es una bacteria que es un parásito intracelular que causa del 2 al 8% de los casos de neumonía. Por lo general, esta variedad no es difícil.
  • Legionella pneumophila: causa neumonía adquirida en la comunidad bacteriana con poca frecuencia, en el 2-10 % de los casos, pero es la segunda más letal después de la enfermedad causada por los neumococos.

Curiosamente, diferentes patógenos pueden dar una imagen diferente de la enfermedad. Por ejemplo, con el desarrollo de neumonía por micoplasma, una persona sufre dolor en los músculos y las articulaciones, y también se queja de aumento de la temperatura, tos y congestión nasal. Y con la infección por clamidia, las manifestaciones externas son similares a laringitis o faringitis.

La causa de la neumonía adquirida en la comunidad en personas jóvenes suele ser un único patógeno, y en personas mayores a menudo se detectan asociaciones bacterianas completas, combinando microorganismos tanto gramnegativos como grampositivos. Además, los jóvenes son más propensos a padecer neumococos y bacterias atípicas, y los ancianos, neumococos, Haemophilus influenzae y enterobacterias.

Fármacos para tratar la neumonía adquirida en la comunidad

Medicamentos para la neumonía adquirida en la comunidad

Cuanto antes se prescriban medicamentos, o más bien antibióticos, para la neumonía adquirida en la comunidad, mayores serán las posibilidades de que el paciente tenga una pronta recuperación y ausencia de complicaciones.

En los Estados Unidos y en Europa, los enfoques para la elección de antibióticos para el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad difieren ligeramente:

  • Los médicos estadounidenses prefieren recetar medicamentos del grupo de los macrólidos (azitromicina, claritromicina), doxiciclina, así como agentes antibacterianos del grupo de las fluoroquinolonas de tercera generación.
  • Los médicos europeos consideran que es más eficaz prescribir antibióticos betalactámicos (aminopenicilinas) para enfermedades leves y moderadas, y los macrólidos se usan si el paciente tiene intolerancia a las penicilinas o si la incidencia de neumonía causada por bacterias patógenas atípicas aumenta en la zona.
  • En Rusia, de acuerdo con la política de antibióticos del Ministerio de Salud de la Federación Rusa, también se utilizan betalactámicos, macrólidos y fluoroquinolonas de tercera generación.

En la neumonía adquirida en la comunidad grave, los representantes de todos los países usan cefotaxima. En los EE. UU. y Europa, se puede usar en combinación con macrólidos, y en Rusia, además de los macrólidos, los médicos pueden recetar fluoroquinolonas.

Al prescribir medicamentos antibacterianos, el médico debe cumplir con la «regla de 48-72 horas». Esto significa que en 2-3 días se debe determinar si el medicamento elegido para el tratamiento es efectivo. Si la respuesta es positiva, habrá una mejora significativa en la condición del paciente: disminución de la temperatura, disminución de las manifestaciones de intoxicación y síntomas de insuficiencia respiratoria. De lo contrario, el medicamento debe ser reemplazado por otro.


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