Mié. Abr 24th, 2024

La alopecia androgenética (AGA) es la calvicie progresiva más común que ocurre como resultado del efecto combinado de la predisposición genética y la acción de los andrógenos (hormonas masculinas) en los folículos pilosos del cuero cabelludo. El patrón de pérdida de cabello en los hombres varía desde parches de calvicie bitemporal, calvicie de la zona frontal o parietal hasta la pérdida de todo el cabello a lo largo de la línea occipital y temporal. La causa de la alopecia es que en los hombres se produce un adelgazamiento difuso del cabello, especialmente en la zona de la coronilla.

Causas de la alopecia androgenética

Todavía no está claro el mecanismo de acción de las hormonas masculinas en los folículos pilosos, que conducen a la aparición de la calvicie. En la mayoría de los casos, este es un fenómeno local de los folículos pilosos: aumento de la expresión de los receptores de andrógenos, cambios en el metabolismo de los andrógenos. Así, podemos decir que en la mayoría de los pacientes (tanto hombres como mujeres) el sistema endocrino funciona sin desviaciones. Los folículos terminales se convierten en folículos en cañón que, a su vez, se atrofian. Durante los ciclos posteriores, el cabello se vuelve más corto y delgado. Esto está respaldado por el hecho de que los varones castrados antes o durante la pubertad no desarrollan AGA a pesar de los antecedentes familiares.

¿Cuáles son las principales causas de la alopecia? Los andrógenos pueden conducir a la calvicie. La dihidrotestosterona, una hormona intracelular, provoca el crecimiento de vello dependiente de andrógenos (p. ej., vello púbico, barba) y la pérdida de vello de la cabeza independiente de andrógenos. En los hombres, la testosterona, producida por los testículos, es el principal andrógeno. Los niveles de testosterona en la sangre en los hombres son mucho más altos que en las mujeres, lo que significa niveles más altos en los tejidos y una conversión más intensa a dihidrotestosterona.

Síntomas

La alopecia androgenética en los hombres se caracteriza por un adelgazamiento gradual del cabello en la zona fronto-parietal de la cabeza. Muchos también desarrollan una hendidura a lo largo de la línea frontal del cabello en las sienes y, a medida que el cabello retrocede hacia la mitad de la cabeza, se desarrolla una alopecia en forma de M. En estas áreas, el cabello propenso a la caída puede tener varios largos y grosores. Esta característica es un signo clásico de la calvicie de patrón masculino.

Las mujeres pueden desarrollar un tipo similar de calvicie. Sin embargo, las mujeres tienden a ser más propensas a sufrir pérdida de cabello difusa. Además, las mujeres rara vez pierden todo el cabello.

Diagnóstico

El diagnóstico clínico se basa en los antecedentes de la enfermedad, así como en la frecuencia de AGA en la familia. En algunos casos, también se puede requerir una biopsia de piel.

Curación

Finasterida
. La finasterida, tomada por vía oral a razón de 1 mg/día, inhibe la conversión de testosterona en dihidrotestosterona, lo que conduce a una disminución de su concentración en la sangre y los tejidos. Finasteride no está asociado con los receptores de andrógenos y, por lo tanto, no bloquea la acción de la testosterona. Es decir, tomar este medicamento no afectará el deseo sexual, el tamaño del pene ni la espermatogénesis.

Finasteride está diseñado para tratar la calvicie de patrón masculino solo en dos áreas: la coronilla y la parte frontal de la cabeza. Actualmente, el medicamento está indicado solo para hombres. Como resultado del tratamiento con Finasteride, se produce una conservación y aumento del número de cabello en la mayoría de los hombres. Finasteride bloquea instantáneamente la formación de dihidrotestosterona, pero debido al hecho de que el cabello crece lentamente, los resultados visibles aparecen solo después de un tiempo. Por lo tanto, la mayoría de los hombres podrán notar los efectos de Finasteride solo después de 3 meses. Los efectos secundarios son mínimos: solo el 2% de los hombres que tomaron Finasteride experimentaron una disminución de la libido y la función eréctil. Todas las funciones se recuperaron después de suspender el fármaco y en dos tercios de los que continuaron tomando Finasteride, los efectos secundarios desaparecieron.

Minoxidil
. La solución tópica de Minoxidil al 5% ha ayudado a reducir la caída del cabello o restaurar parcialmente el cabello perdido en algunos pacientes. En ensayos clínicos, se observó un crecimiento moderado del vello a los 4 y 12 meses en el 40 % de los hombres. Aún no se ha establecido la eficacia de Minoxidil en mujeres. La combinación de una mayor concentración de Minoxidil con ácido retinoico mejora significativamente la eficacia del fármaco Antiandrógenos. Se ha demostrado que la espironolactona, el acetato de ciproterona, la flutamida y la cimetidina, que se unen a los receptores de andrógenos y bloquean la acción de la dihidrotestosterona, son eficaces en el tratamiento de mujeres con AGA al aumentar los andrógenos suprarrenales. Los medicamentos están contraindicados para los hombres.


Trasplante de cabello
. La transferencia de varios trasplantes por punción de folículos tomados de áreas del cuero cabelludo independientes de andrógenos (parietal y occipital periférico) a áreas calvas del cuero cabelludo dependientes de andrógenos ha demostrado ser un remedio eficaz para algunos pacientes con AGA. Estos microcolgajos son la mejor tecnología para muchos pacientes que sufren de calvicie.


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