La obesidad, un problema de terminología en la evaluación de la salud

El problema de la obesidad en el mundo

En las últimas décadas, la obesidad se ha convertido en un problema cada vez más común, afecta a un número muy elevado de personas. Pero el mismo término «obesidad» es desagradable para muchos de escuchar y causa asociaciones negativas. A menudo se convierte en una especie de «estigma» que se refiere a personalidades perezosas o de voluntad débil, aunque muchos pacientes trabajan diligentemente en sí mismos.

Los expertos dicen que el término no está asociado con la autodisciplina o la fuerza de voluntad, y no es coherente con las prácticas recomendadas para controlar el peso. En un intento por cambiar esta percepción de la obesidad, la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos (AACE) y el Colegio Estadounidense de Endocrinología (ACE) han propuesto un nuevo término diagnóstico para describir la obesidad: enfermedad crónica provocada por la obesidad, también conocida como ABCD (adiposidad). -basada en enfermedades crónicas).

¿Estilo de vida o cambios dolorosos?

Muchas personas comunes que no están relacionadas con la medicina, así como especialistas en varios campos, a menudo consideran la obesidad como una opción de un estilo de vida tan poco saludable, culpando al paciente por el aumento de peso. Pero no siempre es el problema de la nutrición excesiva y la inactividad, que se entiende por la expresión «estilo de vida poco saludable». Lo que es imposible de discutir es el hecho de que el proceso de formación de la enfermedad continúa durante toda la vida y, como resultado, el exceso de peso, si no se presta atención al problema, forma una mayor discapacidad y muerte prematura. Así, incluso si la obesidad se produce debido a trastornos endocrinos u otras enfermedades, cambia significativamente el estilo de vida del paciente, a menudo para peor, y la situación se agrava.

El problema del exceso de peso: coloración negativa de los términos

La mayoría de los comentarios del público sobre el sobrepeso son tan fuertes y negativos que muchas personas se oponen al término «obesidad» cuando se trata de evaluar su estado de salud. El estudio, publicado en la revista Obesity en 2012, encuestó a 390 adultos obesos. Se pidió a los participantes que completaran un cuestionario sobre los términos más y menos aceptables para describir el sobrepeso.

De los 11 términos propuestos, «gordura» fue considerado el más indeseable, seguido de «grasa extra», «talla grande», «obeso» y «pesado». Los términos más preferidos fueron simplemente «peso», «IMC», «problema de peso» o «sobrepeso».

Los científicos dan razones de su deseo de alejarse del término «obesidad». Hasta la fecha, la obesidad se define como el aumento de peso con un índice de masa corporal de más de 30. Pero el término «obesidad» en sí mismo no brinda suficiente información sobre los riesgos que conlleva esta enfermedad. Por otro lado, el término ABCD se basa en las complicaciones derivadas de la obesidad, tiene un enfoque enfocado al diagnóstico, categorización y tratamiento de los pacientes con sobrepeso.

Tratado como una enfermedad grave

Según los expertos, la nueva terminología pretende tratar la obesidad como una enfermedad crónica con complicaciones bien definidas y comprobadas. No se trata sólo de un exceso de grasa subcutánea que estropea el aspecto, sino también su localización. Se sabe que dependiendo de la localización predominante de la grasa subcutánea, se determina la gravedad de la enfermedad y el pronóstico. Los cambios de terminología propuestos reflejan el creciente reconocimiento de que la distribución de la grasa en áreas donde no es típica para el sexo y la edad afecta significativamente el curso y el pronóstico de la enfermedad y su tratamiento.

Especialmente peligroso es el exceso de grasa, que se almacena en la cavidad abdominal, alrededor de órganos como el hígado y el páncreas. A menudo denominada grasa visceral, es metabólicamente más activa que la grasa subcutánea. La grasa visceral produce y libera péptidos llamados adipocinas que contribuyen a la inflamación sistémica y los trastornos metabólicos en todo el cuerpo. Si no se trata, esta obesidad puede provocar diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares, enfermedad renal crónica, depresión, artritis y otras enfermedades.

Impacto del exceso de peso en la salud

Para determinar el impacto del sobrepeso en la salud, la nueva terminología tiene en cuenta no solo el IMC, sino también la circunferencia de la cintura de una persona, la relación cintura-cadera, la distribución de la grasa según lo identificado por técnicas de imagen modernas como ultrasonido y resonancia magnética, y el presencia de marcadores inflamatorios en los análisis de sangre. Dentro del modelo ABCD propuesto, hay tres fases bien diferenciadas:

• Etapa 0: la persona tiene sobrepeso pero no tiene complicaciones de salud.
• Etapa 1: la persona desarrolla complicaciones de leves a moderadas, como prediabetes o presión arterial levemente elevada debido al sobrepeso.
• Etapa 2: la persona desarrolla complicaciones más graves, como diabetes tipo 2 o presión arterial alta, que se asocian con el sobrepeso.

Pero muchos expertos se oponen a tratar la obesidad como una enfermedad. Destacan que esta es una forma de vida con exceso de calorías y comida chatarra, la influencia de las modernas tecnologías ahorradoras de trabajo que provocan la inactividad física. Esto es lo que destruye la salud.

La idea de enfermedad puede significar que el público y los médicos asuman que la solución debe ser más clínica que cultural. Es decir, se necesitan medicamentos y no un cambio en el estilo de vida y la actitud hacia su dieta. Este enfoque, por así decirlo, libera a una persona de la responsabilidad de su salud, dejándola sobre los hombros de los médicos.